ОСМС: выявить узкие места

В режиме видеоконференцсвязи состоялось первое заседание рабочей группы под председательством вице-министра здравоохранения Лязат Актаевой по запуску пилота с 1 сентября. Подняты вопросы совершенствования нормативно-правовой базы, финансового обеспечения новой модели гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) и пакета ОСМС, механизмы оплаты медицинской помощи, готовность к проекту ­IT-систем и больничной сети.

Для координации внедрения ОСМС в Карагандинской области создан Проектный офис, который будет заниматься управлением и анализом процессов закупок, оплаты медуслуг, работы информационных систем, в случае необходимости – инициацией и доработкой нормативно-правовых актов.

На реализацию пилота из рес­публиканского бюджета планируется выделить дополнительные средства в сумме 2,3 млрд тенге. Основной упор при финансировании пакетов будет сделан на проведение профосмотров взрослого трудоспособного населения, на что предварительно направят 1,8 млрд тенге. Более 175 тыс. человек в рамках пилота пройдут обследование на раннее выявление заболеваний желудочно-кишечного тракта и вирусного гепатита, мочеполовой системы, щитовидной железы, сахарного диабета, рака предстательной железы. Женщины пройдут скрининг на инфекции, передающиеся половым путем, и на заболевание крови (анемии). Еще 450 млн тенге будет выделено на расширение реабилитационной помощи людям, перенесшим инсульт, инфаркт, тяжелую травму или сложную операцию. В данной помощи сегодня нуждаются 3,4 тыс. жителей пилотируе­мой области.

В целом с внедрением ОСМС, как заметил управляющий директор Фонда ОМС Нурлан Касимов, общий бюджет здравоохранения с 2020 года вырас­тет в полтора раза и составит 1 трлн 548 млрд тенге, в том числе 967 млрд тенге пойдет на обеспечение ГОБМП и 580 млрд тенге – на ОСМС. Для сравнения: в 2019 году общая сумма закупа медицинской помощи для населения, скорректированная с учетом повышения зарплат медицинским работникам, сос­тавила 1 трлн 025 млрд тенге.

Отмечено, что объем консультативно-диагностической помощи вырастет в 5,8 раза, стационарозамещающей – в 2,5 раза, медицинской реабилитации – в 13,2 раза. Также увеличится объем паллиативной помощи и высокотехнологичных медицинских услуг.

При этом Фонду медстрахования дана рекомендация: рацио­нально выстраивать процессы закупа, в том числе в Карагандинской области, и не допускать необоснованного перепотребления медуслуг.

– Сегодня мы наблюдаем огромные «простыни» необоснованных назначений, – отметила Лязат Актаева. – Анализ показывает, что порядка 70% занимают лабораторные услуги и только 13% – услуги узких специалистов. Это говорит о чрезмерном потреблении лабораторных услуг, тогда как мы должны наращивать услуги узких специалистов в ГОБМП и ОСМС, потому что именно они занимают большую долю всех «карманных» расходов населения. Учитывая, что внедрение ОСМС предполагает снижение частных затрат, узкие специалисты должны быть доступны вне зависимости от формы собственности – частная это медицинская организация или государственная.

За счет цифровизации будет видна каждая оказанная услуга и все обоснования на нее. Раньше, к примеру, профосмотры не были должным образом оцифрованы, из-за чего страдало их качество. Однако со следующего года каждая услуга будет отражаться в информационных системах, и к ее качеству будут предъявляться соответствующие требования, добавила вице-министр.

Пилот в Карагандинской облас­ти, считают в Минздраве, должен выявить все проблемные моменты и скорректировать всю систему ОСМС до ее запуска по всей стране с января 2020 года. Окончательное подведение итогов апробации планируется в декабре, но промежуточные результаты будут выноситься Министерством здравоохранения на общественный контроль ежемесячно.