​Дело в статусе

Нур-Султан готовится к внед­рению с 1 января 2020 года ОСМС, потому так важна работа по установлению статуса граждан.

– Перед нами стоит задача по определению и актуализации статуса 43 590 человек, – отметил на пресс-конференции в акимате столицы заместитель руководителя управления занятости и социальной защиты города Нур-Султана Бахтияр Гарифуллин. – Мы понимаем, что существует неформальная занятость – это люди, сдающие в аренду квартиры, няни, сборщики мебели, таксисты и так далее, то есть лица, получающие разовую опла­ту за предоставленные услуги. Вторая категория – это скрытые рабочие места, когда люди работают без трудовых договоров, получают зарплату в «серых конвертах». И те, и другие тоже будут нуждаться в медицинской помощи, поэтому для получения медуслуг в рамках ОСМС мы призываем граждан уточнить свой социальный статус. Нами в свою очередь с этой целью проведен обход рынков, торговых домов, учебных заведений, совершаются подворовые обходы.

Бахтияр Гарифуллин напомнил, что для вышеперечисленных лиц предусмотрена легализация деятельности посредством уплаты единого совокупного платежа (ЕСП). Гражданину достаточно оплачивать 1 МРП в месяц, на сегодня это 2 525 тенге, чтобы произвести сразу все выплаты – индивидуальный подоходный налог, социальные отчисления, пенсионные выплаты и отчис­ления в Фонд медстрахования. Оплатив ЕСП, гражданин имеет полное право на получение ­не только гарантированного ­объе­ма бесплатной медицинской ­помощи (ГОБМП), положенного абсо­лютно для всех граждан страны, в том числе и работаю­щих иностранцев, но также и второго пакета медуслуг в рамках ОСМС.

– Во время переходного пе­рио­да с 1 января по 31 марта 2020 года право на медицинскую помощь в системе медстрахования, то есть в рамках пакета ОСМС, будет иметь все население, – подчеркивает руководитель столичного управления общественного здравоохранения Сауле Кисикова. – После его завершения право на эту помощь будут иметь граждане со статусом «застрахованные». В медицинских информационных системах объектов здравоохранения будет функция, определяющая статус застрахованного. Плательщики ЕСП для приобретения права на медицинскую помощь в системе ОСМС обязаны платить взносы не менее трех месяцев подряд.

Сейчас для удобства жителей рассматривается вопрос по установлению терминалов для оплаты взносов и отчислений в медорганизациях. В целях смягчения рис­ков для населения предусмотрен следующий порядок: если человек по каким-либо обстоятельствам не продолжил делать отчисления и взносы, он сможет получать медпомощь в системе ОСМС до трех месяцев с момента прекращения уплаты. В целом на сегодня охват населения системой ОСМС в столице прогнозируется в пределах 95%. Организации первичной медико-санитарной помощи будут играть центральную роль и координировать получение гражданами услуг как гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, так и в системе медстрахования. Для нас очень важно, чтобы каждый житель города был прикреплен к поликлинике, имел доступ к своему участковому врачу. На 1 октября общее количество прикрепленного населения в организациях ПМСП составило 1 млн 139 тыс. 564 человека. Еще 13 179 горожан не имеют прикрепления – это в основном те, кто значатся в государственных базах данных в качестве физических лиц, но по адресу прописки не проживают или обслуживаются в ведомственных или частных поликлиниках. Сейчас нами проводится информационно-разъяснительная работа по прикреплению граждан.

На пресс-конференции отмечено, что в рамках ОСМС будет отдаваться приоритет развитию медицинской реабилитации и восстановительному лечению. В городских лечебных учреждениях планируется открытие коек для оказания паллиативной помощи как взрослому, так и детскому населению. В плане открытие в поликлиниках столицы малых и средних реабилитационных центров в основном для детей с диагнозом ДЦП. Будут разукрупняться участки врачей общей практики с тем, чтобы обеспечить шаговую доступность медицинских объектов. Так, до конца года откроют 11 объектов «Доктор у дома» с предоставлением полного базового пакета ГОБМП. В базе данных столичного филиала Фонда медстрахования зарегистрированы 162 поставщика, из них 106 (35 государственных организаций и 71 частная) оказывают помощь в рамках ГОБМП.

Напомним, первый уровень, или пакет медицинского обслуживания, обеспечит гарантированный объем бесплатной медицинской помощи за счет государства всем гражданам страны и постоянно проживающим иностранным гражданам. Он включает в себя скорую помощь и санитарную авиацию, первичную помощь по месту прикрепления, экстренную стационарную и паллиативную помощь, полный спектр медпомощи при социально значимых заболеваниях, включая лекарственное обеспечение. Второй уровень – пакет ОСМС, обеспечит застрахованным гражданам консультативно-диагностическую помощь, бесплатное рецептурное лекарственное обеспечение, стационарозамещающую и плановую стационарную помощь, реабилитацию и восстановительное лечение. Государство делает отчисления за 15 категорий граждан, в том чис­ле детей, пенсионеров, учащуюся молодежь, инвалидов и так далее.