​Сердечных дел мастера

Практически все дети с врожденными пороками сердца обретают второй шанс на долгую и здоровую жизнь в стенах Павлодарского кардиохирургического центра, открытого в 2012 году, а в столице из числа региональных пациентов меньше всего павлодарцев.

Одним из тех, кто первым начал здесь работать, был молодой врач Даулет Жакипбаев. Выпускник медицинского университета Астаны два года до приезда в город на Иртыше проходил клиническую ординатуру по детской кардиохирургии в Московском научном центре сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева, где учился по президентской программе «Болашак». За пять лет работы в Павлодаре Даулет Жакипбаев провел 70 операций, большинство его пациентов – дети.

Ежегодно через отделение врожденных пороков сердца, а именно здесь трудится Даулет Касымович, проходит 300–350 пациентов, причем самому пожилому было 68 лет, а вот большая часть – примерно 70% – дети до года. Но так было не всегда. Когда центр только начал свою работу в 2012 году, врачи обследовали около 600 несовершеннолетних жителей области, у которых были проблемы с сердечно-сосудистой системой и которые состояли на учете в поликлиниках. Примерно двум сотням из них требовалась операция, лечение они получили буквально в первые два-три месяца работы центра, а прежде годами ждали поездки в другие города. И тогда это были в основном школьники. Но не зря говорят, что детскими болезнями нужно переболеть в детском возрасте, то же касается врожденных пороков сердца – их чаще всего нужно оперировать сразу, не дожидаясь, пока один сбой отразится на работе всей системы.

– Сейчас мы стараемся абсолютно всех детей, рожденных в Павлодарской области, проводить через УЗИ сердца, – говорит Даулет Касымович. – Конечно, за счет государства делают такое обследование только по показаниям – детям с шумами в сердце, жалобами, но мы ведем разъяс­нительную работу в поликлиниках, в роддомах, стационарах. ведь УЗИ до года – это золотой стандарт диагностики. Благодаря этому методу можно уверенно говорить о том, как развивается этот орган. Кстати, когда дети не набирают в весе, хотя хорошо питаются, часто болеют простуд­ными заболеваниями, мы тоже рекомендуем сделать УЗИ сердца, потому что такое состоя­ние может сигнализировать о проблемах в его работе. В моей практике выявляли школьников с пороками, хотя никаких проявлений патологии не было: случайно, например, перед зачислением в спорт­секцию, при выезде за рубеж. А время было упущено потому, что в первый год жизни ребенку не провели диагностику, порок уже был развившийся.

В отделении, рассчитанном на 15 коек, которым заведует Тимур Раимханов, трудятся два кардиолога и два хирурга, есть в центре и детская реанимация, руководит ею Ренат Сарин. Безусловно, опыт не приходит сам собой: здесь тес­но сотрудничают со специалистами из Астаны, сюда приезжали лучшие хирурги клиник Литвы, Китая, Венгрии, России, Японии. Опытные коллеги оперировали самых сложных пациентов на месте, затем павлодарские врачи выезжали в зарубежные центры, чтобы изучить их работу.

Врожденные пороки сердца – довольно распространенные патологии, из сотни новорожденных такие отклонения встречаются в среднем у одного малыша. Естественно, что бывают они самыми разными, некоторые из них требуют незамедлительного вмешательства врачей (к счастью, такое встречается довольно редко), лечение других патологий лучше перенести на предшкольный или подростковый возраст, какие-то могут сами закрыться через определенное время, но чаще всего операцию нужно проводить в первый год жизни малыша.

– Сейчас в год мы делаем примерно 100 операций по устранению врожденных пороков, из них 80–85 – именно у детей, – продолжает кардиохирург. – Причем удалось выйти на такой уровень, что треть наших несовершеннолетних пациентов – новорож­денные малыши. Конечно, мы пока оперируем не всех детей с критическими пороками, часть все-таки направляем в Астану, но это единичные случаи. Во-первых, не все дети с такими нарушениями могут перенести дорогу, во-вторых, наши врачи за пять лет получили опыт по работе с самыми крохотными пациентами. И теперь крити­ческие пороки новорожденности, которые требуют коррекции в первые дни жизни, не становятся приговором. Мы делаем практически весь спектр операций, которые есть в кардиохирургии, в том числе малоинвазивные.

Но не всем людям с врожденными пороками сердца рекомендуются малоинвазивные операции (лишь примерно 30 процентам), все зависит от анатомии пациента, от самого порока. Операция на открытом сердце по закрытию септальных пороков в среднем длится 3–4 часа, эндоваскулярная – 40–50 минут. Разнятся и сроки реабилитации: при первом методе выписка происходит на 10–12 день после операции, при втором – на третий-четвертый. В любом случае все эти операции для пациента – бесплатные, поскольку расходы на себя берет государство. Кстати, такое хирургическое лечение – дорогостоящее, например, во время эндоваскулярной операции дефекты в перегородках закрываются так называемыми окклюдерами – сетчатой металлической «заплаткой», которая стоит от трех до пяти тысяч долларов.

В прошлом году хирурги Павлодарского кардиоцентра стали оперировать недоношенных детей – работают совместно с областным перинатальным центром, там наблюдают таких крох, но если им не помогает медикаментозное лечение, операция неизбежна. Иногда малышей переводят в кардиохирургический центр, но случается и так, что операция проводится в роддоме.

– Самый маленький наш пациент весил 900 граммов, операцию по клипированию открытого артериального протока (на сосудах, отходящих от сердца) мы делали в перинатальном центре. Хотя в основном недоношенные дети, которых приходилось оперировать, имели вес до двух кило­граммов, – рассказывает Даулет Жакипбаев.

Стоит отметить, что не во всех регионах Казахстана оперируют детей, это непростая тема – требуются не только профессиональные, но и моральные, психологические возможности коллектива. Павлодарские хирурги взяли на себя эти обязательства. И поскольку в Восточно-Казахстанской области детская кардиохирургия не практикуется, пациентов из этого регио­на направляют к ближайшим соседям. Павлодарские кардиохирурги ежемесячно выезжают в ВКО, консультируют жителей, отбирают детей для операций – сейчас у них до 40 процентов пациентов именно из этого региона. К сожалению, пока там довольно большой процент запущенности, и сотрудники кардиохирурги­ческого центра проходят там тот же этап, что пять лет назад проходили в Павлодарском Прииртышье.

Для каждого маленького человечка, который приходит в этот мир не таким сильным, как большинство из нас, операция – это шанс: в сложнейших случаях шанс на спасение, в других, когда диагноз пугает только родителей, но не врачей, – шанс на здоровую жизнь без ограничений. После операции по коррекции порока дети в течение года наблюдаются в центре – приходят сюда через каждые три месяца, в это время состоят на учете, и по большому счету – все. Позже для них досту­пен обычный образ жизни, с нагрузками, эмоциями, для девушек – с возможностью выносить и родить здорового ребенка. Шанс им дарит сложившаяся команда Павлодарского кардиохирургического центра.