Время профессионалов и технологий
2766
Марина ПАРХОМЕНКО
В Национальном научном кардиохирургическом центре средний возраст врачей составляет 35 лет. Но «молодо» в такой стремительно развивающейся области медицины, как кардиохирургия, не значит «зелено». Доктора центра проходят специализацию в ведущих мировых клиниках, рука об руку работают с известными на весь мир коллегами, активно внедряют современные технологии. Судите сами: пять лет назад в нашей стране не было проведено ни одной трансплантации сердца, а теперь осуществлено около 40 таких операций, стала рутинной имплантация искусственного сердца, и этот ряд можно продолжить.
– То, что мы работаем в такой атмосфере – это большая удача, – говорит Тимур Достаевич. – Все познается в сравнении: в Штатах мне бы доверили те операции, какие я делаю сегодня, только лет в 48, потому что там путь к признанию долгий. А мой профессиональный рост приходится на время, когда осуществляется большой объем операций, причем сложных, ведь кардиохирургия все еще претерпевает начальный этап становления. Наше преимущество еще и в том, что государство поддерживает нашу службу финансово: в клинике проводят от 1 500 до 1 700 хирургических вмешательств в год.
Тимур Лесбеков пошел в медицину по стопам родителей, окончивших, кстати, Целиноградский медицинский институт. Отец – кардиолог, и с детства тема сердца была на слуху. Окончил Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И. Павлова, работал в клинике сердечно-сосудистой хирургии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования (СПб МАПО).
Доктор помнит слова учителя, доцента Николая Алешкина: зачем, говорит, пришел в кардиохирургию – неблагодарная профессия... Но амбиций было много и – остался. По окончании аспирантуры захотелось вернуться в Казахстан, поближе к родителям. Искал обязательно центр с большими оборотами операций. Списался с Юрием Пя, работавшим в то время в Национальном научном медицинском центре, позже встретился с профессором, получил поддержку у директора ННМЦ Абая Байгенжина. Что примечательно, главврач санкт-петербургской клиники, боясь отпускать молодого, подающего надежды доктора в никуда, потребовал письменное подтверждение о том, что его берут на работу. И Байгенжин такую бумагу дал.
Как раз в то время в Национальный научный медицинский центр, а первое его название – Республиканская клиническая больница, из постсоветских стран, из дальнего зарубежья привлекались лучшие специалисты с казахстанскими корнями. В его же стенах проводились первые кардиохирургические операции с применением новейших технологий, формировалась команда будущего Кардиохирургического центра.
…Прошло пять лет с момента открытия ННКЦ. Лесбеков сам проводит по 300 операций в год – столько, сколько осуществляет за год его первая клиника в Санкт-Петербурге.
Бывают ли дни без операций? Обычно это воскресенье, и то, если не приходится отправляться санавиацией куда-либо по вызову. А так две-три операции в день проводится в отделении, бывает и по четыре в «сезон», когда, к примеру, после осенней страды, других важных дел люди наконец вспоминают о своем здоровье.
Каждое отделение взрослой кардиохирургии специализируется на определенных технологиях. В первой кардиохирургии активно применяют новую для Казахстана и постсоветского пространства технологию экстракорпоральной мембранной оксигенации, или коротко – ЭКМО, которая позволяет лечить крайне тяжелых пациентов с сердечной и дыхательной недостаточностью и значительно снижает смертность.
– ЭКМО – метод, при котором организм подключается к аппарату, помогающему сердцу перекачивать кровь, и в нем же есть функция искусственного легкого, – рассказывает Тимур Лесбеков. – Эта технология повысила выживаемость пациентов – смертность сейчас составляет 1,6–1,5% в год, что близко к европейской статистике.
Благодаря этой технологии спасены десятки жизней, в том числе беременных женщин, доставленных санавиацией, так как аппарат незаменим при транспортировке больных. Перед тем как внедрить ЭКМО, доктора ННКЦ обучались в США, во Франции, Великобритании. Теперь же создана Школа ЭКМО, и цель Тимура Достаевича и команды – распространить ЭКМО по регионам, развить до такой степени, чтобы методика стала рутинной, а не работала эпизодически, как сейчас. Для этого разработана достаточно большая программа, которая и ставит своей целью координацию всей этой службы.
Вторая технология, активно применяемая в отделении, – транскатетерная имплантация клапана. Сейчас делают такие операции, не останавливая сердце, не открывая грудную клетку, порой даже без наркоза. Через крупные сосуды бедра через катетер заводят клапан и раскрывают его в сердце, устраняя порок.
Лесбеков активно участвует в программе трансплантации сердца. Сложнее и дольше делать эту операцию тем, кто ранее перенес имплантацию левого желудочка сердца – «мост» к трансплантации. Такие повторные операции могут длиться до суток, а потому меняются бригады, и практически всем доводится участвовать в пересадке донорского сердца. Сейчас, когда счет трансплантаций перевалил за третий десяток, они воспринимаются как рутина. Может, кому-то слово «рутина» покажется неуместным, когда речь идет о здоровье человека, но врачи, произнося его, вкладывают в это понятие особый смысл. Рутина – значит процесс отточен на всех стадиях, а удается это сделать благодаря количеству операций, количество же, в свою очередь, невозможно без финансовой поддержки.
Рутина – это еще и показатель профессионализма врачей, который растет год от года, и не только в столице. Тимур Достаевич рассказывает, что в регионах сегодня успешно проводят сочетанные, многоклапанные операции, борются с пороком сердца. Только в павлодарской кардиоклинике делают в год более тысячи операций, в Усть-Каменогорске в отделении при областной больнице осуществляют порядка 200 вмешательств на сердце.
Наверное, каждому хирургу задавали банальный вопрос: помните ли вы свою первую операцию?
– Как раз таки не банальный, – считает Тимур Лесбеков. – После первой операции, которую я отстоял, будучи аспирантом, у меня была мокрая спина. Сейчас выхожу из операционной более спокойным. Запоминаются тяжелые пациенты, которых долго выхаживаешь. Недавно ночью летали в Караганду спасать женщину – у нее разорвалась аорта через две недели после родов. Вот она запомнится. Или девушка с врожденным пороком сердца, которую раньше нельзя было оперировать, но ее прооперировали, которой нельзя было беременеть, а она забеременела, нельзя было рожать, а она родила… Волох Юрий Александрович, преподававший хирургию в Целиноградском мединституте, в своей книге написал, что «у хирурга хлеб не сладок, потому что каждый погибший пациент уносит частичку его сердца, но каждый вновь спасенный ее восстанавливает».
Команда Кардиохирургического центра пополняется еще более молодыми специалистами, которым тоже доверяют определенные участки работы – операции, пациентов. Значит, можно говорить о школе, создаваемой под руководством профессора Юрия Пя. В 2017 году Астана будет принимать у себя Всемирный конгресс кардиоторакальных хирургов – это показатель признания успехов ННКЦ, отечественной кардиохирургии. И вклад доктора Тимура Лесбекова в это большое дело тоже есть.
– То, что мы работаем в такой атмосфере – это большая удача, – говорит Тимур Достаевич. – Все познается в сравнении: в Штатах мне бы доверили те операции, какие я делаю сегодня, только лет в 48, потому что там путь к признанию долгий. А мой профессиональный рост приходится на время, когда осуществляется большой объем операций, причем сложных, ведь кардиохирургия все еще претерпевает начальный этап становления. Наше преимущество еще и в том, что государство поддерживает нашу службу финансово: в клинике проводят от 1 500 до 1 700 хирургических вмешательств в год.
Тимур Лесбеков пошел в медицину по стопам родителей, окончивших, кстати, Целиноградский медицинский институт. Отец – кардиолог, и с детства тема сердца была на слуху. Окончил Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И. Павлова, работал в клинике сердечно-сосудистой хирургии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования (СПб МАПО).
Доктор помнит слова учителя, доцента Николая Алешкина: зачем, говорит, пришел в кардиохирургию – неблагодарная профессия... Но амбиций было много и – остался. По окончании аспирантуры захотелось вернуться в Казахстан, поближе к родителям. Искал обязательно центр с большими оборотами операций. Списался с Юрием Пя, работавшим в то время в Национальном научном медицинском центре, позже встретился с профессором, получил поддержку у директора ННМЦ Абая Байгенжина. Что примечательно, главврач санкт-петербургской клиники, боясь отпускать молодого, подающего надежды доктора в никуда, потребовал письменное подтверждение о том, что его берут на работу. И Байгенжин такую бумагу дал.
Как раз в то время в Национальный научный медицинский центр, а первое его название – Республиканская клиническая больница, из постсоветских стран, из дальнего зарубежья привлекались лучшие специалисты с казахстанскими корнями. В его же стенах проводились первые кардиохирургические операции с применением новейших технологий, формировалась команда будущего Кардиохирургического центра.
…Прошло пять лет с момента открытия ННКЦ. Лесбеков сам проводит по 300 операций в год – столько, сколько осуществляет за год его первая клиника в Санкт-Петербурге.
Бывают ли дни без операций? Обычно это воскресенье, и то, если не приходится отправляться санавиацией куда-либо по вызову. А так две-три операции в день проводится в отделении, бывает и по четыре в «сезон», когда, к примеру, после осенней страды, других важных дел люди наконец вспоминают о своем здоровье.
Каждое отделение взрослой кардиохирургии специализируется на определенных технологиях. В первой кардиохирургии активно применяют новую для Казахстана и постсоветского пространства технологию экстракорпоральной мембранной оксигенации, или коротко – ЭКМО, которая позволяет лечить крайне тяжелых пациентов с сердечной и дыхательной недостаточностью и значительно снижает смертность.
– ЭКМО – метод, при котором организм подключается к аппарату, помогающему сердцу перекачивать кровь, и в нем же есть функция искусственного легкого, – рассказывает Тимур Лесбеков. – Эта технология повысила выживаемость пациентов – смертность сейчас составляет 1,6–1,5% в год, что близко к европейской статистике.
Благодаря этой технологии спасены десятки жизней, в том числе беременных женщин, доставленных санавиацией, так как аппарат незаменим при транспортировке больных. Перед тем как внедрить ЭКМО, доктора ННКЦ обучались в США, во Франции, Великобритании. Теперь же создана Школа ЭКМО, и цель Тимура Достаевича и команды – распространить ЭКМО по регионам, развить до такой степени, чтобы методика стала рутинной, а не работала эпизодически, как сейчас. Для этого разработана достаточно большая программа, которая и ставит своей целью координацию всей этой службы.
Вторая технология, активно применяемая в отделении, – транскатетерная имплантация клапана. Сейчас делают такие операции, не останавливая сердце, не открывая грудную клетку, порой даже без наркоза. Через крупные сосуды бедра через катетер заводят клапан и раскрывают его в сердце, устраняя порок.
Лесбеков активно участвует в программе трансплантации сердца. Сложнее и дольше делать эту операцию тем, кто ранее перенес имплантацию левого желудочка сердца – «мост» к трансплантации. Такие повторные операции могут длиться до суток, а потому меняются бригады, и практически всем доводится участвовать в пересадке донорского сердца. Сейчас, когда счет трансплантаций перевалил за третий десяток, они воспринимаются как рутина. Может, кому-то слово «рутина» покажется неуместным, когда речь идет о здоровье человека, но врачи, произнося его, вкладывают в это понятие особый смысл. Рутина – значит процесс отточен на всех стадиях, а удается это сделать благодаря количеству операций, количество же, в свою очередь, невозможно без финансовой поддержки.
Рутина – это еще и показатель профессионализма врачей, который растет год от года, и не только в столице. Тимур Достаевич рассказывает, что в регионах сегодня успешно проводят сочетанные, многоклапанные операции, борются с пороком сердца. Только в павлодарской кардиоклинике делают в год более тысячи операций, в Усть-Каменогорске в отделении при областной больнице осуществляют порядка 200 вмешательств на сердце.
Наверное, каждому хирургу задавали банальный вопрос: помните ли вы свою первую операцию?
– Как раз таки не банальный, – считает Тимур Лесбеков. – После первой операции, которую я отстоял, будучи аспирантом, у меня была мокрая спина. Сейчас выхожу из операционной более спокойным. Запоминаются тяжелые пациенты, которых долго выхаживаешь. Недавно ночью летали в Караганду спасать женщину – у нее разорвалась аорта через две недели после родов. Вот она запомнится. Или девушка с врожденным пороком сердца, которую раньше нельзя было оперировать, но ее прооперировали, которой нельзя было беременеть, а она забеременела, нельзя было рожать, а она родила… Волох Юрий Александрович, преподававший хирургию в Целиноградском мединституте, в своей книге написал, что «у хирурга хлеб не сладок, потому что каждый погибший пациент уносит частичку его сердца, но каждый вновь спасенный ее восстанавливает».
Команда Кардиохирургического центра пополняется еще более молодыми специалистами, которым тоже доверяют определенные участки работы – операции, пациентов. Значит, можно говорить о школе, создаваемой под руководством профессора Юрия Пя. В 2017 году Астана будет принимать у себя Всемирный конгресс кардиоторакальных хирургов – это показатель признания успехов ННКЦ, отечественной кардиохирургии. И вклад доктора Тимура Лесбекова в это большое дело тоже есть.
